Фертильность

У молодых, здоровых пар, имеющих половые контакты один-два раза в неделю или целенаправленно занимающихся сексом в фертильный период, беременность наступает примерно в 20-25% циклов. Через год успешная беременность наступает в 80-90% случаев. Если беременность по-прежнему не наступает, это называется бесплодием, и следует начать целенаправленное исследование органических или гормональных причин. Полезно знать, что подавляющее большинство причин нереализованного желания иметь детей сегодня хорошо поддаются лечению. Однако не всегда легко выбрать правильный путь в нужное время.

Темы на этой странице

Проблемы с фертильностью

Несбывшееся желание иметь детей — одна из самых распространенных причин обращения пар к гинекологу или эндокринологу. Часто желание иметь собственного ребенка существует уже много месяцев или даже лет, но беременности так и не наступает. Это может привести к разочарованию, напряженности в отношениях и неуверенности в себе. Поэтому особенно важно знать, что в большинстве случаев можно выявить конкретные причины и часто успешно их устранить.

В чём может быть проблема, если беременность не наступит?

К таким факторам относятся, например, нарушения созревания яйцеклеток и овуляции, заболевания маточных труб или матки, а также снижение качества спермы. Факторы образа жизни, такие как избыточный вес, курение или хронический стресс, также могут дополнительно ухудшать фертильность.

Основой любого обследования бесплодия является подробная консультация, в ходе которой обсуждаются особенности менструального цикла, перенесенные заболевания, операции и предыдущий опыт. Затем проводятся простые обследования, такие как гормональные анализы, диагностика цикла и овуляции, ультразвуковое исследование матки и яичников, а также анализ спермы. Эти начальные этапы часто позволяют четко определить факторы, препятствующие беременности. Только после завершения этого базового диагностического обследования необходимы более сложные меры, такие как оценка состояния маточных труб с помощью контрастного ультразвукового исследования или лапароскопия.

Если у вас есть какие-либо личные вопросы по результатам гормональных анализов или других диагностических процедур, или если вы хотели бы получить независимое второе мнение, я с удовольствием вам помогу. Персональная и независимая онлайн-консультация.

Что вы здесь найдете

Естественная фертильность

У молодых, здоровых пар, имеющих половые контакты один-два раза в неделю или один-два раза в фертильные дни, беременность должна наступить через 20-25 3 циклов и через 80-90 3 циклов после года. Если беременность не наступила через год, это клинически называется бесплодием, и в подавляющем большинстве таких случаев присутствуют органические причины. Поскольку многие причины бесплодия сегодня хорошо поддаются лечению, рекомендуется как минимум провести оценку возможных причин – в идеале, следуя поэтапной схеме: сначала следует провести простые обследования (такие как анализ спермы, гормональные тесты, диагностика цикла и овуляции), а при необходимости – дополнительные обследования, например, маточных труб (с помощью контрастного ультразвукового исследования или лапароскопии с хромопертубацией).

Если у вас есть какие-либо проблемы с фертильностью или общие вопросы о дальнейшей диагностике, вы найдете много подробных ответов на вопросы, заданные на собеседовании (в рамках конгресса по вопросам фертильности). Кроме того, ниже вы найдете ряд возможных подробных тем, которые могут вас заинтересовать.

Дети — да, но позже: замораживание яйцеклеток / социальная заморозка

С чисто биологической точки зрения, лучшие годы для беременности и рождения детей — это начало двадцатых годов. В этот период жизни яйцеклетки наиболее здоровы, а количество созревающих фолликулов каждый месяц максимально. Кроме того, риск выкидыша или хромосомных аномалий у ребенка (таких как синдром Дауна) также минимален. Однако в современном мире рождение детей именно в это время часто бывает довольно сложным по многим причинам: профессиональная подготовка, финансовые соображения, отсутствие подходящего жилья и нередко отсутствие подходящего партнера, и это лишь некоторые из распространенных проблем. В результате “оптимальные” годы для рождения детей часто проходят, и “поздние” в отдельных случаях действительно могут стать “слишком поздними”. Современная репродуктивная медицина сегодня позволяет извлекать “молодые” яйцеклетки и хранить их в замороженном виде (так называемая социальная заморозка). В настоящее время эти процессы оптимизированы и стали настолько безопасными, что многие преимущества беременности в молодом возрасте (см. выше) можно использовать и в более позднем возрасте. Конечно, по этому поводу возникает множество вопросов.

Конечно, по этой теме возникает множество вопросов:

• Когда лучше всего применять тактику «социальной заморозки»?

• Бывает ли так, что “слишком поздно” для социальной изоляции?

• Как проходит весь процесс? Сколько это стоит?

• Как долго яйца могут сохранять жизнеспособность в замороженном состоянии?

• Существует ли риск повреждения?

• В каком возрасте можно/следует использовать яйцеклетки/не позднее наступления беременности?

• Каковы последующие шансы на рождение одного (или более) живых детей?

Основываясь на многолетнем опыте заморозки яйцеклеток — по медицинским показаниям (см. ниже: защита фертильности) или в целях планирования личной жизни (“социальная заморозка”) — я помогла большому числу женщин и пар принять оптимальное решение относительно сохранения своей фертильности на будущее. Если вы хотели бы обсудить со мной какие-либо дополнительные вопросы в рамках личной и независимой онлайн-консультации, я с удовольствием предложу вам такую возможность.

Сохранение фертильности по медицинским показаниям - Сохранение фертильности

Ввиду потенциально опасного преждевременного старения яичников и до начала лечения препаратами, нарушающими фертильность, или лучевой терапией, сегодня, к счастью, существует возможность защитить фертильность с помощью методов сохранения фертильности: лечение рака и некоторых хронических аутоиммунных и ревматологических заболеваний может значительно ухудшить количество и функцию женских и мужских половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов). Соответственно, после химиотерапии или лучевой терапии ранняя или даже немедленная менопауза с более или менее выраженным бесплодием не является редкостью. Используя современные методы (гормональная терапия/замораживание половых клеток, возможно также замораживание ткани яичников или яичек), теперь можно уменьшить или в значительной степени избежать негативных последствий химио- и лучевой терапии. Решающее значение здесь имеет прежде всего ранняя консультация и планирование.

В университетском центре репродуктивной медицины Мюнхенского университета им. Людвига Максимилиана я консультировала и поддерживала многих пациентов до, во время и после лечения рака, а также оказывала им помощь. В прилагаемой лекции, являющейся частью Академии для пациентов клиники Мюнхенского университета им. Людвига Максимилиана, я обобщила некоторые важные аспекты.

Кроме того, я предлагаю вам индивидуальную и подробную онлайн-консультацию. Здесь я с удовольствием поделюсь с вами своим обширным опытом в области сохранения фертильности и отвечу на любые ваши вопросы индивидуально и независимо, касающиеся процесса, шансов и возможных побочных эффектов всех мер по сохранению фертильности. Или, если вы подозреваете, что у вас могут быть признаки или симптомы преждевременного репродуктивного старения или ранней менопаузы, Я с удовольствием предложу вам персональную и подробную онлайн-консультацию.

Все анализы в норме, но вы не можете забеременеть? | Идиопатическое бесплодие

Как долго следует пытаться забеременеть? Каковы шансы на успех? Существуют ли эффективные альтернативы искусственному оплодотворению? Что может повысить шансы на естественную беременность?

С помощью нескольких вопросов о вас, вашем партнере и предыдущих результатах я могу помочь вам оценить конкретные шансы на спонтанную беременность в ближайшие несколько месяцев. Я с удовольствием предложу вам индивидуальную и независимую консультацию по всем возможным вариантам оптимизации: Что целесообразно в отношении фертильных дней? Что на самом деле считается фертильными днями? И как и с какой степенью достоверности их можно определить? Что целесообразно в отношении витаминов, пищевых добавок и специальных диет – для будущих мам и пап?

Если вам необходима подробная, индивидуальная и независимая консультация/наблюдение по этим вопросам, я лично к вашим услугам.

Проблемы во время лечения бесплодия (ЭКО / ИКСИ / ПИКСИ / ТЭСЭ)

Недостаточное количество яйцеклеток (сниженный овариальный ответ, СОВ): При подготовке к искусственному осеменению цель обычно состоит в том, чтобы созреть как можно больше фолликулов: с одной стороны, как можно больше – для повышения шансов на беременность, но с другой стороны, не слишком много – так как это увеличивает побочные эффекты и нагрузку на лечение. Оптимальное количество созревших фолликулов обычно находится в диапазоне от 7 до 14, поскольку это обычно обеспечивает высокие шансы на беременность при в целом низких побочных эффектах. Когда количество созревающих яйцеклеток значительно снижается, это называется сниженным овариальным ответом (СОВ). Наиболее распространенной причиной недостаточного количества яйцеклеток (СОВ) является снижение овариального резерва, обычно в связи с – возможно, преждевременным – репродуктивным старением (при желании вы также можете прочитать более подробную информацию в соответствующем разделе). Гормоны – Старение яичниковИногда снижение ответа яичников может быть обусловлено другими особыми гормональными факторами (включая противозачаточные таблетки в длительных циклах, применение высоких доз прогестина, использование суперагонистов ГнРГ). В принципе, оптимизированные методы стимуляции (тип протокола, тип и дозировка препаратов для стимуляции) или соответствующая предварительная подготовка (циклическое применение гормонов, возможно, также специальные витамины и микроэлементы) часто помогают оптимизировать ответ яичников и, следовательно, количество и, возможно, качество яйцеклеток. Я с удовольствием обсужу вашу личную ситуацию и, возможно, смогу помочь оптимизировать результаты вашего репродуктивного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Какова вероятность естественной беременности?

У молодых, здоровых пар, регулярно занимающихся сексом, вероятность беременности составляет около 20-25% за цикл. Через год у 80-90% пар беременность наступает естественным путем. Если беременность не наступает, рекомендуется структурированное обследование.

Когда следует обратиться к врачу?

Не позднее чем через год регулярных половых контактов без наступления беременности следует провести обследование. Женщинам старше 35 лет или имеющим известные ранее заболевания рекомендуется пройти обследование через шесть месяцев.

Какие обследования проводятся?

К основным диагностическим процедурам относятся анализ спермы у мужчин, гормональные анализы, определение цикла и овуляции, а также ультразвуковое исследование у женщин. При необходимости могут быть проведены дополнительные обследования, такие как оценка состояния маточных труб.

Какие варианты лечения доступны?

В зависимости от причины доступны различные варианты лечения: от гормональной терапии для поддержания овуляции до внутриматочной инсеминации (ВМИ) и современных репродуктивных технологий, таких как ЭКО или ИКСИ.

Что я могу сделать сама для повышения своей фертильности?

Здоровый образ жизни способствует фертильности: сбалансированное питание, нормальный вес, регулярные физические упражнения, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя. Также полезно снижать уровень стресса с помощью техник релаксации.

Когда речь заходит о бесплодии (стерильности)?

Согласно Всемирной организации здравоохранения, первичное бесплодие возникает, когда пара регулярно – примерно 2 раза в неделю – занимается незащищенным сексом, но беременность не наступает в течение года.

От чего зависят шансы на беременность при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ)?

Ключевым фактором, влияющим на вероятность беременности, является потенциал развития эмбриона на момент переноса в матку. Особенно благоприятно, если оптимально развитая бластоциста (5АА) может быть перенесена на 5-6 день эмбрионального развития. На это могут влиять следующие факторы: возраст женщины, количество и качество полученных яйцеклеток, частота оплодотворения, качество спермы, возраст мужчины (последний фактор оказывает относительно незначительное влияние) и морфокинетические характеристики эмбрионального развития. Дополнительным возможным фактором, как предполагается, является вероятность имплантации слизистой оболочки матки (рецептивность) — однако оценить это в каждом конкретном случае довольно сложно. Помимо рутинного использования гормонов имплантации (эстрогенов и прогестерона), дополнительные варианты оптимизации рецептивности пока находятся на экспериментальной стадии.

Что такое идиопатическое бесплодие?

Идиопатическое бесплодие – это состояние, при котором, несмотря на всестороннюю диагностику, не удается выявить какую-либо физическую причину бесплодия. Все обследования показывают нормальные результаты, но беременность не наступает. В таких случаях иногда могут помочь гипноз и методы снижения стресса. Если консервативные методы неэффективны, часто помогают методы вспомогательной репродукции.

Что такое социальная заморозка?

Социальная заморозка подразумевает добровольное замораживание яйцеклеток с целью сохранения возможности беременности в будущем. Это особенно актуально для женщин, которые хотят отложить рождение ребенка по профессиональным или личным причинам.

Что такое ЭКО и ИКСИ?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это искусственное оплодотворение вне организма, при котором яйцеклетки и сперматозоиды соединяются в лаборатории. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) — это дальнейшее развитие метода, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку.

Какова роль психологии в желании иметь детей?

Психологическое здоровье играет важную роль в желании иметь детей. Стресс, тревога и эмоциональное напряжение могут негативно влиять на фертильность. И наоборот, методы релаксации, такие как гипноз, могут помочь.

Как я могу защитить свою фертильность?

В случае медицинских процедур, таких как химиотерапия или лучевая терапия, которые могут поставить под угрозу фертильность, сохранение фертильности предлагает альтернативные варианты: профилактическое замораживание яйцеклеток, сперматозоидов или даже тканей.

Что такое TESE и когда его используют?

TESE (экстракция сперматозоидов из яичек) — это микрохирургическая процедура, позволяющая получить сперму непосредственно из ткани яичек. Она применяется у мужчин, у которых в эякуляте отсутствуют сперматозоиды (азооспермия). Полученная сперма может быть использована для ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов).