Гормоны

Тщательная диагностика включает наблюдение за менструальным циклом, гормональные анализы (ФСГ, ЛГ, эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы), ультразвуковое исследование яичников и, при необходимости, дополнительные исследования для выявления причины.

В зависимости от причины могут быть рассмотрены гормональная терапия, изменение образа жизни, препараты для регулирования менструального цикла, лечение сопутствующих заболеваний (например, заболеваний щитовидной железы, СПКЯ), а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Хронический стресс может существенно влиять на уровень гормонов и приводить к нарушениям менструального цикла. Снижение уровня стресса с помощью методов релаксации, физических упражнений и достаточного сна может помочь отрегулировать цикл.

Да, гормоны оказывают сильное влияние на настроение. Колебания могут приводить к раздражительности, депрессивным состояниям или чувству тревоги. Сбалансированный гормональный фон способствует эмоциональному благополучию.

Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, богатое овощами и полезными жирами (средиземноморская диета), достаточный сон и управление стрессом могут помочь естественным образом регулировать гормоны. При появлении симптомов следует обратиться к врачу.

Кольцевая молекула 17-бета-эстрадиола преимущественно вырабатывается в яичниках. Разнообразные эффекты этого эндогенного, "естественного" эстрогена опосредуются связыванием с рецепторами эстрадиола альфа и бета, которые в различной степени присутствуют во всех возможных областях тела и во многих тканях. Это объясняет разнообразные эффекты эстрогена на широкий спектр физических и психологических функций. Помимо 17-бета-эстрадиола, существует ряд других эндогенных, то есть "естественных" эстрогенов (эстрон, эстриол и др.), которые различаются по своей активности и связывающей способности с эстрогенными рецепторами, а также по другим детальным свойствам (метаболизм, инактивация и др.). Дозировка и способ применения — то есть введение в виде таблеток, крема, пластыря, вагинального кольца или спрея — также оказывают существенное влияние на различные эффекты эстрогенов. Помимо собственных эстрогенов организма, существуют также химически модифицированные эстрогеноподобные вещества, которые отличаются от собственных биоидентичных эстрогенов по инактивации, связывающему поведению и стимуляции эстрогенных рецепторов. Эти особые свойства иногда могут быть использованы при определенных медицинских состояниях, например, в противозачаточных таблетках или при заболеваниях, при которых частичное подавление действия эстрогена приносит пользу (например, эндометриоз, рак молочной железы). Другим важным половым гормоном, вырабатываемым естественным образом в организме половозрелых женщин, является прогестерон. Он вырабатывается преимущественно в разорвавшихся (овулированных) фолликулах и, следовательно, главным образом во второй половине цикла, и играет ключевую роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и ранней беременности. Прогестерон связывается с двумя основными формами рецептора прогестерона (PR-A и PR-B) и стимулирует их – то же самое иногда достигается и химически синтезированными прогестероноподобными гормонами – так называемыми прогестогенами. В то время как прогестерон связывается почти исключительно с рецепторами PR-A и PR-B, различные типы прогестогенов могут также связываться, стимулировать и в некоторых случаях ингибировать другие гормональные рецепторы (рецепторы эстрогена, андрогена, альдостерона и гидрокортизона). Фактически, выбор "правильного" прогестина в конкретной клинической ситуации может иметь очень благоприятные, но, возможно, и неблагоприятные дополнительные эффекты по сравнению с натуральным биоидентичным прогестероном. Кроме того, достаточная продолжительность и дозировка применения прогестина имеют большое значение, особенно при заместительной гормональной терапии в период менопаузы. Слишком малый или слишком короткий курс прогестерона или других прогестогенов может привести к нарушениям свертываемости крови и даже к повышенному риску рака слизистой оболочки матки. Правильный способ применения и адекватная дозировка особенно сложны для биоидентичного прогестерона, поскольку этот прогестоген требует особенно высоких доз в таблетированной форме для достижения достаточного эффективного уровня, а достижение достаточно безопасного эффективного уровня через кожу невозможно.
В заключение, медицинское применение биоидентичного 17-бета-эстрадиола имеет ряд фармакологических преимуществ и меньше побочных эффектов по сравнению с химически модифицированными эстрогенами. Последние в основном рассматриваются для особых показаний, когда "идентичные природе" эстрогены неэффективны или недостаточно эффективны.

Основной "идентичный природе" прогестерон — прогестерон — может всасываться в достаточной концентрации через желудочно-кишечный тракт только в относительно высоких дозах, чтобы защитить слизистую оболочку матки от дегенерации в долгосрочной перспективе. При нанесении на кожу — то есть в виде пластыря или крема — дозировка прогестерона почти всегда недостаточна, а это означает, что такие препараты несут повышенный риск развития рака эндометрия. Соответственно, для достижения достаточно безопасных концентраций для слизистой оболочки матки в гормональных пластырях используются химически модифицированные прогестероны. Кроме того, химически модифицированные прогестероны обладают дополнительными эффектами, которые для некоторых женщин имеют значительные преимущества перед прогестероном, такими как снижение действия мужских гормонов (андрогенов) или мочегонное действие (антиальдостероновый эффект). Чтобы разумно использовать эти побочные эффекты прогестинов, избегая возможных рисков и побочных эффектов отдельных прогестинов, следует проконсультироваться со специалистом-гинекологом.