Fertilità

Nelle coppie giovani e sane che hanno rapporti sessuali una o due volte a settimana o rapporti mirati durante il periodo fertile, la gravidanza si verifica in circa 20-251 cicli. Dopo un anno, la gravidanza si conclude con successo in 80-901 cicli. Se la gravidanza non si verifica ancora, si parla di sterilità e si dovrebbe avviare una ricerca strutturata per individuare cause organiche o ormonali. È utile sapere che la stragrande maggioranza delle cause di un desiderio insoddisfatto di avere figli può essere trattata molto bene oggi. Tuttavia, non è sempre facile scegliere la strada giusta al momento giusto.

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Problemi di fertilità

Il desiderio insoddisfatto di avere figli è uno dei motivi più comuni per cui le coppie si rivolgono a uno studio ginecologico o endocrinologico specializzato. Spesso, il desiderio di avere un figlio persiste per mesi o addirittura anni senza che si verifichi una gravidanza. Questo può portare a delusione, tensione nella relazione e insicurezza. È quindi ancora più importante sapere che nella maggior parte dei casi le cause concrete possono essere identificate e spesso trattate con efficacia.

Nelle coppie giovani e sane che hanno rapporti sessuali una o due volte a settimana o rapporti mirati durante il periodo fertile, la gravidanza si verifica in circa 20-251 cicli; dopo un anno, la gravidanza si verifica con successo in 80-901 cicli. Se la gravidanza non si verifica ancora, si parla di sterilità e si dovrebbe intraprendere una ricerca strutturata per cause organiche o ormonali.

Quale potrebbe essere il problema se non rimani incinta?

Tra questi rientrano, ad esempio, disturbi della maturazione degli ovociti e dell'ovulazione, malattie delle tube di Falloppio o dell'utero, o limitazioni nella qualità dello sperma. Anche fattori legati allo stile di vita, come il sovrappeso grave, il fumo o lo stress cronico, possono compromettere ulteriormente la fertilità.

La base di qualsiasi valutazione della fertilità è una consulenza dettagliata in cui vengono discussi i cicli mestruali, le malattie pregresse, gli interventi chirurgici e le esperienze pregresse. Seguono esami semplici come test ormonali, diagnosi del ciclo e dell'ovulazione, ecografia dell'utero e delle ovaie e spermiogramma. Questi passaggi iniziali forniscono spesso indicazioni chiare sui fattori che impediscono la gravidanza. Solo una volta completato questo iter diagnostico di base, sono necessarie misure più complesse come la valutazione delle tube di Falloppio mediante ecografia con mezzo di contrasto o laparoscopia.

Se hai domande personali sui risultati dei tuoi dati ormonali o altre procedure diagnostiche, o se desideri un secondo parere indipendente, sarò felice di offrirti una consulenza online personale e indipendente.

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Fertilità naturale

Nelle coppie giovani e sane che hanno rapporti sessuali una o due volte a settimana o una o due volte durante i giorni fertili, la gravidanza dovrebbe verificarsi in 20-251 TP3T di cicli e in 80-901 TP3T dopo un anno. Se la gravidanza non si è verificata dopo un anno, si parla clinicamente di sterilità (infertilità) e, nella stragrande maggioranza di questi casi, sono presenti cause organiche. Poiché molte cause di sterilità possono essere trattate molto bene oggi, si raccomanda di valutare le possibili cause al più tardi a questo punto, idealmente seguendo uno schema graduale: inizialmente si dovrebbero eseguire esami semplici (come spermiogramma, test ormonali, diagnosi del ciclo e dell'ovulazione) e, se necessario, ulteriori esami, ad esempio delle tube di Falloppio (mediante ecografia con mezzo di contrasto o laparoscopia con cromopertubazione).

Se avete problemi di fertilità o domande generali su ulteriori accertamenti diagnostici, troverete molte risposte dettagliate nell'intervista (per il congresso sulla fertilità). Inoltre, di seguito troverete una serie di possibili argomenti di approfondimento che potrebbero interessarvi.

Bambini sì, ma più tardi: congelamento degli ovuli / Social Freezing

Da un punto di vista puramente biologico, gli anni migliori per concepire e avere figli sono i primi vent'anni. In questa fase della vita, gli ovuli sono più sani e il numero di follicoli che maturano ogni mese è più elevato. Inoltre, anche il rischio di aborto spontaneo o di anomalie cromosomiche nel bambino (come la sindrome di Down) è più basso in questa fase della vita. Tuttavia, nel mondo di oggi, avere figli proprio in questo periodo è spesso piuttosto difficile da realizzare per molte ragioni diverse: formazione professionale, considerazioni finanziarie, mancanza di un alloggio adeguato e, non di rado, l'assenza di un partner adatto, per citare solo alcune delle problematiche più comuni. Di conseguenza, gli anni "ottimali" per avere figli spesso passano e, in singoli casi, "più tardi" può effettivamente diventare "troppo tardi". La moderna medicina riproduttiva consente oggi di prelevare ovuli "giovani" e conservarli congelati per un periodo successivo (il cosiddetto social freezing). Questi processi sono stati ora ottimizzati e resi così sicuri che molti dei vantaggi della gravidanza in giovane età (vedi sopra) possono essere sfruttati in un momento successivo della vita. Naturalmente, ci sono molte domande a riguardo.

Naturalmente, ci sono molte domande su questo argomento:

• Qual è il momento migliore per il social freezing?

• È mai “troppo tardi” per il social freezing?

• Come funziona l'intero processo? Quanto costa?

• Per quanto tempo le uova possono sopravvivere congelate?

• C'è il rischio di danni?

• A che età al più tardi si possono/si dovrebbero usare gli ovuli/si dovrebbe ottenere una gravidanza?

• Quali sono le probabilità successive di una (o più) nascite vive?

Grazie alla mia esperienza pluriennale nel congelamento degli ovociti, per motivi medici (vedi sotto: protezione della fertilità) o per motivi di pianificazione della vita personale ("congelamento sociale"), ho aiutato un gran numero di donne e coppie a trovare la decisione ottimale per quanto riguarda la protezione della propria fertilità per il futuro. Se desideri discutere con me di ulteriori domande durante una consulenza online personale e indipendente, sarò lieto di offrirti una consulenza online personale e indipendente.

Proteggere la fertilità per motivi medici - Preservazione della fertilità

In vista di un possibile invecchiamento precoce delle ovaie e prima di trattamenti con farmaci dannosi per la fertilità o radioterapia, oggi è fortunatamente possibile proteggere la fertilità attraverso la preservazione della fertilità: il trattamento del cancro e di alcune malattie autoimmuni e reumatologiche croniche può compromettere significativamente il numero e la funzione delle cellule germinali femminili e maschili (ovuli e spermatozoi). Di conseguenza, dopo una chemioterapia o una radioterapia, non è rara una menopausa precoce o addirittura immediata con infertilità più o meno pronunciata. Con metodi moderni (terapia ormonale/congelamento delle cellule germinali, eventualmente anche congelamento del tessuto ovarico o testicolare), è ora possibile ridurre o ampiamente evitare gli effetti negativi della chemioterapia e della radioterapia. Decisivi in questo caso sono soprattutto una consulenza e una pianificazione tempestive.

Presso il Centro di Fertilità dell'Università LMU di Monaco di Baviera, ho assistito e supportato molti pazienti prima, durante e dopo il trattamento oncologico, prendendomi cura di loro. Ho riassunto alcuni aspetti importanti nella conferenza allegata, nell'ambito della Patient Academy della Clinica LMU.

Oltre a ciò, vi offro una consulenza online personalizzata e dettagliata. Qui posso condividere con voi la mia vasta esperienza nella preservazione della fertilità, per rispondere individualmente e in modo indipendente a qualsiasi domanda sul processo, le possibilità e i possibili effetti collaterali di tutte le misure di preservazione della fertilità. O se pensate di poter manifestare segni o sintomi di invecchiamento riproduttivo precoce o menopausa precoce, Sono lieto di offrire una consulenza online personalizzata e approfondita.

Tutti gli esami sono normali, ma non rimani incinta? | Sterilità idiopatica

Per quanto tempo dovresti continuare a provare? Quali sono le probabilità che funzioni ancora? Esistono alternative valide all'inseminazione artificiale? Cosa può aumentare le probabilità di una gravidanza naturale?

Attraverso alcune domande su di te, sul tuo partner e sui risultati ottenuti in precedenza, posso aiutarti a stimare le probabilità concrete di una gravidanza spontanea nei prossimi mesi. Sarò lieta di offrirti una consulenza personalizzata e indipendente su tutte le possibili opzioni di ottimizzazione: cosa è più sensato in relazione ai giorni fertili? Quali sono i giorni effettivamente fertili? E come e con quale affidabilità possono essere determinati? Cosa è più indicato per vitamine, integratori alimentari e diete speciali per futuri genitori?

Se desiderate una consulenza/osservazione dettagliata, individuale e indipendente su questi argomenti con me, sono personalmente a vostra disposizione.

Problemi durante il trattamento di fertilità (FIVET / ICSI / PICSI / TESE)

Non si ottengono abbastanza ovuli (Risposta Ovarica Diminuita DOR): Quando ci si prepara all'inseminazione artificiale, l'obiettivo è in genere quello di far maturare il numero ottimale di follicoli possibile: da un lato, il maggior numero possibile, per aumentare le probabilità di gravidanza, ma dall'altro, non troppi, poiché ciò aumenta gli effetti collaterali e il carico del trattamento. Un numero ottimale di follicoli maturi è in genere compreso tra 7 e 14, poiché questo di solito consente di ottenere elevate probabilità di gravidanza con effetti collaterali complessivamente bassi. Quando il numero di ovuli in maturazione è significativamente ridotto, si parla di risposta ovarica diminuita (DOR). La causa più comune di un numero insufficiente di ovuli (DOR) è una ridotta riserva ovarica, solitamente correlata all'invecchiamento riproduttivo, eventualmente prematuro (se interessati, potete leggere maggiori dettagli nella sezione Ormoni – Invecchiamento delle ovaie). Occasionalmente, altre particolari condizioni ormonali (tra cui la pillola anticoncezionale nei cicli lunghi, la somministrazione di progestinici ad alto dosaggio, l'uso di superagonisti del GnRH) possono spiegare una ridotta risposta ovarica. Fondamentalmente, metodi di stimolazione ottimizzati (tipo di protocollo, tipo e dosaggio dei farmaci stimolanti) o un pretrattamento adeguato (somministrazione ciclica di ormoni, eventualmente anche di vitamine e oligoelementi specifici) possono spesso contribuire a ottimizzare la risposta ovarica e quindi il numero e, possibilmente, anche la qualità degli ovociti. Sarò felice di discutere della tua situazione personale e di aiutarti a ottimizzare i risultati del tuo trattamento riproduttivo.

Domande frequenti

Quali sono le probabilità di una gravidanza naturale?

Nelle coppie giovani e sane con rapporti sessuali regolari, il tasso di gravidanza è di circa 20-251 TP3T per ciclo. Dopo un anno, l'80-901 TP3T delle coppie ha ottenuto una gravidanza naturale. Se la gravidanza non si verifica, si raccomanda un'indagine strutturata.

Quando dovresti consultare un medico?

Al più tardi dopo un anno di rapporti sessuali regolari senza gravidanze, si dovrebbe effettuare un accertamento. Per le donne di età superiore ai 35 anni o con patologie preesistenti note, si raccomanda un accertamento dopo sei mesi.

Quali esami vengono eseguiti?

La diagnostica di base include l'analisi del liquido seminale per l'uomo, i test ormonali, la diagnosi del ciclo mestruale e dell'ovulazione e l'ecografia per la donna. Se necessario, possono essere eseguiti esami aggiuntivi come la valutazione delle tube di Falloppio.

Quali sono le opzioni di trattamento disponibili?

A seconda della causa, sono disponibili diverse opzioni di trattamento: dai trattamenti ormonali per favorire l'ovulazione all'inseminazione intrauterina (IUI) fino alle tecniche riproduttive avanzate come la fecondazione in vitro o l'ICSI.

Cosa posso fare per la mia fertilità?

Uno stile di vita sano favorisce la fertilità: alimentazione equilibrata, peso nella norma, esercizio fisico regolare, astensione dal fumo e consumo moderato di alcol. Anche ridurre lo stress attraverso tecniche di rilassamento può essere utile.

Quando si parla di infertilità (sterilità)?

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la sterilità primaria si verifica quando una coppia ha regolarmente (circa 2 volte a settimana) rapporti sessuali non protetti e regolari e dopo un anno non si è verificata alcuna gravidanza.

Da cosa dipendono le possibilità di gravidanza quando si ricorre alla riproduzione assistita (FIVET/ICSI)?

Un fattore chiave che influenza la probabilità di gravidanza è la capacità di sviluppo dell'embrione al momento del trasferimento in utero. Questo è particolarmente favorevole se una blastocisti sviluppata in modo ottimale (grado 5AA) può essere trasferita al 5°-6° giorno di sviluppo embrionale. Questa situazione può essere influenzata dai seguenti fattori: l'età della donna, il numero e la qualità degli ovociti prelevati, il tasso di fecondazione, la qualità dello sperma, l'età dell'uomo (quest'ultima ha un'influenza relativamente minore) e le caratteristiche morfocinetiche dello sviluppo embrionale. Si sospetta che un'ulteriore possibile influenza sia la probabilità di impianto dell'endometrio (recettività), ma questo è piuttosto difficile da valutare nei singoli casi. Oltre all'uso di routine di ormoni per l'impianto (estrogeni e progesterone), ulteriori opzioni per ottimizzare la recettività sono ancora sperimentali.

Che cos'è la sterilità idiopatica?

La sterilità idiopatica si verifica quando, nonostante una diagnosi completa, non viene individuata una causa fisica identificabile per l'infertilità. Tutti gli esami mostrano risultati normali, ma la gravidanza non si verifica. In questi casi, a volte l'ipnosi e la riduzione dello stress possono essere utili. Se le misure conservative non hanno successo, le misure di riproduzione assistita spesso portano al successo.

Cos'è il congelamento sociale?

Il Social Freezing si riferisce al congelamento volontario degli ovuli per preservare la possibilità di una gravidanza in futuro. Questo è particolarmente rilevante per le donne che desiderano posticipare la gravidanza per motivi professionali o personali.

Cosa sono la fecondazione in vitro e l'ICSI?

La FIVET (Fecondazione in Vitro) è una fecondazione artificiale extracorporea, in cui ovuli e spermatozoi vengono uniti in laboratorio. L'ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) è un ulteriore sviluppo, in cui un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente nell'ovulo.

Quale ruolo gioca la psicologia nel desiderio di avere figli?

La salute psicologica gioca un ruolo importante nel desiderio di avere figli. Stress, ansia e stress emotivo possono influire negativamente sulla fertilità. Al contrario, tecniche di rilassamento come l'ipnosi possono essere d'aiuto.

Come posso proteggere la mia fertilità?

Per trattamenti medici come la chemioterapia o la radioterapia che possono mettere a repentaglio la fertilità, la preservazione della fertilità offre delle opzioni: il congelamento preventivo di ovuli, sperma o persino tessuti.

Che cos'è il TESE e quando viene utilizzato?

La TESE (Estrazione di Sperma dai Testicoli) è una procedura microchirurgica per ottenere spermatozoi direttamente dal tessuto testicolare. Viene utilizzata negli uomini che non presentano spermatozoi nell'eiaculato (azoospermia). Gli spermatozoi estratti possono quindi essere utilizzati per la ICSI.