Hormone & Zyklusregulation

Störungen des Menstruationszyklus

Während der sogenannten reproduktiven Lebensphase treten im Regelfall die Menstruationsblutungen etwa alle 4 Wochen auf und dann für jeweils etwa 3 bis 5 Tage. Meistens werden pro Tag 2 bis 5 Tampons oder Binden verwendet. Größere Blutmengen sowie das Auftreten größerer Blutpfropfen (Koagel) können Hinweis auf hormonelle, anatomische oder andere Probleme sein und sollte zeitnah abgeklärt werden. Regelhaft im Monatszyklus auftretende körperliche oder seelische Befindlichkeitsstörungen und Probleme können sich aus Besonderheiten der Abfolge der hormonellen Freisetzung ergeben. Dies kann echte Probleme mit teilweise erheblichem Leidensdruck mit sich bringen. Viele Frauen leiden unter starken Unterbauchschmerzen, Kopfschmerzen, Schwellungen, Reizbarkeit, Traurigkeit, teilweise aber auch Gefühlen der Wut und Aggression im Zusammenhang mit den verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus. Das darf nicht akzeptiert werden und hier hilft weder ein „Durchhalten“ noch ein „Zähne zusammenbeißen“. Dies kann zu erheblichen Problemen und einem Leidensdruck führen, die eine genaue Einordnung und therapeutisch Maßnahmen erfordert (Endometriose, LPDD – Lueal Phase Dysphoric Disorder; PMS – Prämenstruelles Syndrom).

Hormonelles Ungleichgewicht

Bei einem Zuwenig an Estrogen, können die Schleimhäute zu dünn und trocken werden und dadurch zu Infektionen neigen. In der Folge kann es zu Blasenproblemen und gehäuften Entzündungen (Harnwegsinfekte) kommen. Ein Zuwenig an Estrogen kann sich auch negativ auf die Stimmung und auf das Interesse und die Freude an körperlicher Liebe (Libido) auswirken.

Bei einem Zuwenig an Progesteron (etwa beim Ausbleiben des Eisprungs, Lutealphasendefekt) kommt es häufig zu einem verzögerten Auftreten der Menstruationsblutung und auch zu deutlich verstärkten, verlängerten Blutungen. Dies sollte abgeklärt und behandelt werden. Ein Überwiegend männlicher Hormone wie es bei dem häufigen Polyzystischen Ovarsyndrom (PCOS), bei einigen genetischen Besonderheiten (adrenogenitales Syndrom) oder anderen eher seltenen Erkrankungen vorkommen kann, führt häufig zu Zyklusstörungen und mehr oder weniger ausgeprägten kosmetischen Problemen (Akne, fettige Haare, Haarausfall, verstärktes Haarwachstum, vor allem an untypischen Stellen – Hirsutismus). Zudem können sich hier mit der Zeit auch relevante allgemeinmedizinische Probleme entwickeln – Erhöhung der Blutfette (Cholesterin), Gefäßprobleme, Arterienverkalkung. Erhöhter männliche Hormone führen häufig auch zu Störungen beim Eisprung und damit zu Problemen beim schwanger werden. Hier ist stets eine systematische Abklärung und eine Optimierung der Hormonsituation von großer Bedeutung – auch zur Verhinderung chronischer gesundheitlicher Probleme.

Das Altern der Eierstöcke - Reproduktives Altern

Die Eierstockreserve vermindert sich kontinuierlich bis zur Menopause – der letzten durch die Eierstöcke gesteuerten Menstruationsblutung. Dabei variieren die zeitlichen Abläufe zwischen einzelnen Frauen erheblich: Während einige Frauen noch mit Mitte Vierzig relativ einfach schwanger werden und Kinder kriegen können, kann dies bei anderen Frauen schon mit Anfang Dreißig schwierig oder gar unmöglich sein. Immerhin erlebt etwa jede 20ste Frau die Menopause (das endgültige Ausbleiben von Eisprung und Menstruationsblutung) schon vor dem 45sten Geburtstag und Jahre vorher sind Schwangerschaften dann kaum noch möglich. Grundsätzlich ist das reproduktive alter von einer Vielzahl an Faktoren abhängig, familiär-genetischen, Lebensstil (Rauchen, Ernährung, Körpergewicht, Medikamente), Allgemeinerkrankungen) und man sollte diese ggf. in Betracht ziehen.

Frühzeitige Erschöpfung der Eierstöcke

In der westlichen Welt liegt das durchschnittliche Lebensalter bei Eintritt der Menopause (das endgültige Ausbleiben von Eisprung und Menstruationsblutung) bei etwa 51 Jahren. Allerdings erlebt fast jede 20ste Frau die Menopause schon vor dem 45sten Geburtstag und bei etwa 1 von hundert Frauen tritt die Menopause schon mit oder vor dem 40. Lebensjahr auf. Man spricht hier auch von verfrühter oder vorzeitiger Menopause, der medizinische Fachausdruck lautet prämature Ovarialinsuffizienz. Bei betroffenen Frauen sind meistens schon einige Jahre vorher Schwangerschaften kaum noch möglich. Aber auch unabhängig von der persönlichen Familienplanung ist eine sorgfältige medizinische Abklärung und Begleitung dieser Situation von erheblicher Bedeutung unmittelbarer und auch langristiger gesundheitlicher Bedeutung.

Ich habe mich seit Jahren sehr intensiv mit Fragen des sogenannten „Reproduktiven Alterns“ und besonders auch mit der vorzeitigen Menopause beschäftigt und dabei wurde mir immer wieder klar, wie wichtig es ist, Symptome und Hinweise auf ein frühzeitiges Erlöschen der Eierstockfunktion mit hoher Aufmerksamkeit wahrzunehmen und dann durch entsprechende Untersuchungen gezielt abzuklären. Der chronische Hormonmangel hat vielfältige gesundheitliche Auswirkungen und dieser beschleunigt – ohne entsprechende Gegenmaßnahmen – die Alterungsvorgänge des gesamten Körpers. Besonders in Hinblick auf einen womöglich noch bestehenden Kinderwunsch geht es ganz besonders um Zeit, denn da zählt jeder Monat: Man sollte jetzt sehr zügig möglichst viele Eibläschen in den Eierstöcken heranreifen, die Eizellen gewinnen und befruchten oder auch unbefruchtet einfrieren. Wenn diese Situation relativ junge Frauen trifft hat es im Gegensatz zu Frauen nahe der natürlichen Menopause den Vorteil, dass jede Eizelle eine sehr hohe Entwicklungsfähigkeit und damit hohe Schwangerschaftschancen in sich trägt. Wichtig ist in jedem Fall eine zügige und zielorientierte Diagnostik und ggf. die Planung weiterer Schritte in Hinblick auf eine womöglich noch nicht abgeschlossene Familienplanung (siehe auch unter der Rubrik Kinderwunsch den Unterpunkt: Schutz der Fruchtbarkeit aus medizinischen Gründen – Fertilitätsprotektion.